Aspects morphologiques du mal de pott chez l'adulte congolais à Brazzaville

Objectif. Décrire les aspects morphologiques du mal de Pott chez l'adulte à Brazzaville. Patients et méthodes. Étude transversale descriptive, rétrospective menée dans les services de rhumatologie du CHU de Brazzaville, du 1er janvier 2013 au 30 juin 2017, soit 4 ans et 6 mois. Ont été inclus les dossiers des patients d'âge au moins égal à 18 ans, ayant un diagnostic du mal de Pott retenu sur la base des arguments anamnestiques, cliniques, paracliniques, évolutifs et thérapeutiques. Les variables d'étude étaient: le siège, le nombre de localisations, l'aspect de l'atteinte disco-vertébrale. Résultats. Cent dix (110) dossiers ont été retenus. La fréquence hospitalière du mal de Pott était de 6,4%. Il y avait 62 hommes (56,4%) et 48 femmes (43,6%). L'âge moyen était de 46  16 ans (extrêmes : 20-80 ans). Le délai moyen du diagnostic était de 6,6 mois (ET : 5 mois ; extrêmes: 1-26 mois). Le syndrome rachidien était présent dans 109 cas (99,1%). Tous les patients ont réalisé une radiographie standard du rachis. La tomodensitométrie a été obtenue chez 28 patients (25,5%) et l'imagerie par résonance magnétique chez 23 patients (20,9%). Un aspect morphologique typique de spondylodiscite était présent dans 76 cas (69,1%), associant un pincement discal (60%), une érosion (40%) et une déminéralisation (19, 1%). Les formes atypiques étaient retrouvées dans 34 cas (30,9%), dominées par l'aspect de spondylite dans 21 cas (61,8%). Conclusion. Le mal de Pott à Brazzaville prend souvent l'aspect d'une spondylodiscite et plus rarement d'une spondylite. L'imagerie permet de faire le diagnostic positif et le bilan lésionnel

Mensurations du canal lombal des congolais : étude radiomorphologique de 109 cas 

La pathologie dégénérative rachidienne est plus fréquente en région lombale. Son âge de survenu moyen chez les sujets mélanodermes est inférieur à celui des leucodermes. La recherche des causes de cette précocité nous a fait étudier sur une période de six (06) mois les mensurations normales du canal lombal. Nous avons, à partir des Radiographies standards réalisées au Centre d'Imagerie de Brazzaville chez 109 Congolais (70 hommes et 39 femmes), tirés de façon aléatoire, d'âge compris entre 18 et 30 ans, étudié les diamètres transversal et sagittal du canal vertébral de L1 à L5. Il a été constaté une augmentation du diamètre transversal de L1 à L5 avec respectivement pour les hommes 25,75 mm et 30,80 mm et pour les femmes 24,29 mm et 29,93 mm. Les valeurs masculines sont plus importantes que les féminines. Les valeurs du diamètre sagittal étaient minimales en L3 (18,61 mm) pour les femmes et L4 (18,39 mm) pour les hommes. A partir de ces niveaux les valeurs croissaient de façon craniale et caudale. La différence des valeurs,statistiquement significative pour le premier paramètre ne l'est pas pour le deuxième. L'absence de tendance nette lors de la comparaison de nos résultats à des autres auteurs nous a permis d'éliminer l'explication constitutionnelle de laprécocité de la pathologie dégénérative chez le mélanoderme. La table de valeurs normales des mensurations du canal lombal que nous avons obtenu, est un bon moyen dépistage des canaux lombaux étroits constitutionnels dans notre population

Rhumatologie en Afrique noire francophone et à Madagascar : état des lieux sur les rhumatologues, les pathologies rhumatologiques, les moyens diagnostiques et thérapeutiques en 2015

Objectif : Dresser l'état des lieux de la rhumatologie en Afrique Noire Francophone (ANF) sur le nombre de rhumatologues, les pathologies rhumatologiques, les moyens diagnostiques et thérapeutiques.Patients et méthodes : Etude transversale par interview auprès de rhumatologues africains pour connaître le nombre de rhumatologues, les moyens diagnostiques et thérapeutiques dans chaque pays entre juin 2014 et juin 2015. Revue de la littérature par recherche avec les mots "rheumatic diseases ; africa" sur Medline, "Médecine d'Afrique noire" électronique, "Médecine et santé tropicale" et "Société des pathologies exotiques". Les données concernaient les pays d'ANF jusqu'en juin 2015 hormis le Burundi, la République Démocratique du Congo et le Rwanda. Celles du Gabon concernaient 6050 rhumatisants vus entre janvier 2009 et décembre 2014 dans le service de médecine interne du centre hospitalier et universitaire de Libreville.Résultats : Pour une population totale de 182,14 millions d'habitants, il y avait 50 rhumatologues soit une densité de 0,03 rhumatologue pour 100.000 habitants. La pathologie la plus fréquente était l'arthrose. La goutte et les infections étaient les premières causes d'arthrites respectivement au Burkina Faso, au Congo Brazzaville, au Gabon et au Bénin, au Cameroun, en Côte d'Ivoire, au Togo. Les rhumatismes inflammatoires chroniques les plus fréquents étaient la polyarthrite rhumatoïde au Burkina Faso, au Cameroun, au Congo Brazzaville et les spondylarthrites par arthrites réactionnelles en Côte d'Ivoire, au Gabon, au Togo. La radiographie et le MTX étaient disponibles dans chaque pays. Il y avait 21 IRM, soit un appareil pour 8,673 millions d'habitants. Les biothérapies type Adalimumab et Etanercept respectivement à 1.710,36 et 1.733,23 € par mois au Gabon, restaient exceptionnellement utilisées.Conclusion : L'état des lieux de la rhumatologie en ANF en 2015 révèle surtout l'extrême carence en rhumatologues dans ces pays, principalement du fait de l'absence de formations locales dans cette spécialité

Connaissances, attitudes et pratiques des jeunes et adultes face aux personnes âgées au Congo-Brazzaville : étude CAPPA

Contexte : L'image traditionnelle de la famille africaine qui a fait pendant longtemps une place de choix aux personnes âgées, ne correspond peut-être plus à la réalité d'aujourd'hui. Le rapport de l'OMS de 2002 sur la violence et la santé et quelques études menées dans d'autres pays africains suggèrent que la maltraitance des personnes âgées existe aussi en Afrique subsaharienne. Objectif : Décrire le regard que portent les jeunes adultes congolais sur les personnes âgées et les actes de maltraitance qui peuvent en résulter. Méthode : L'enquête de nature transversale a été réalisée entre les mois de janvier et avril 2008 auprès de 300 personnes âgées de 15 à 55 ans, dont 203 âgés de 25 ans ou moins, habitant Brazzaville ou Pointe-Noire. L'échantillon de 300 personnes a été constitué selon la méthode d'échantillonnage non probabiliste. La collecte des données a été effectuée sur le terrain par des fonctionnaires du ministère de la santé, des affaires sociales et de la famille au moyen d'un questionnaire préétabli contenant des questions ouvertes et fermées. Résultats : Les jeunes et les adultes ont des représentations contrastées et contradictoires des personnes âgées. Dans 70% des cas les personnes interrogées ont dit entretenir de bons rapports avec les personnes âgées, les qualifiant de sages et de modèles mais, à l'inverse, plus de 50% d'entre eux les ont décrits comme indésirables et dérangeantes. Les accusations de sorcellerie portées sur elles sont fréquentes avec souvent des conséquences graves. Conclusion : Les transformations sociales dépossèdent peu à peu les personnes âgées de leurs statuts et de leurs prérogatives au Congo-Brazzaville. Elles s'accompagnent d'un changement de regard et de comportement des jeunes adultes à leur égard. La maltraitance des personnes âgées au Congo-Brazzaville est un problème méconnu, insuffisamment dénoncé et combattu

Deux séries brazzavilloises de metastases osseuses

Notre objectif a ete de comparer 2 series de malades hospitalises en rhumatologie pour metastases osseuses (MO); afin d'en evaluer les aspects epidemiologiques et diagnostiques. Nous avons enregistre deux series 1 et 2 qui concernaient respectivement 48 MO rassemblees entre juillet 1989 et septembre 1996 puis 50 cas de janvier 2001 a novembre 2004. Le diagnostic etait base sur l'analyse semeiologique clinique et radiologique; en l'absence d'etude anatomo-pathologique. Les variables etudiees ont ete : age; le genre; les frequences absolues et relatives; les incidences et la nature des cancers primitifs. La serie 1 a comporte 31 hommes et 17 femmes d'age moyen 60+/- 16 ans ; la serie 2; 33 MO ont ete respectivement de 3;5 pour cent et 6;8 cas par an pour la serie1 puis de 6;5 pour cent et 12;5 pour la serie 2. Les frequences relatives des metastases d'origine determinee (MOD) etaient de 54;1 pour cent dans la serie 1 et 68 pour cent dans la serie 2. Celles des metastases d'origine indeterminee (MOI) etaient respectivement de 45;8 pour cent et 32 pour cent. La prostate a ete l'organe siege le plus frequent du cancer primitif dans les deux series. Les deux series ont ete comparables pour l'age et le genre. Les origines des metastases osseuses ont surtout ete prostatiques et hepatiques comme particularite africaine